Nomencladores

Objetivo

El siguiente documento pretende mostrar y aclarar las operaciones que se pueden llevar a cabo con los nomencladores de la plataforma. Así como también, se busca aclarar un aspecto importante, que es la configuración de los nomencladores, los cuales juegan un papel importante a la hora de realizar las liquidaciones.

Listado de Nomencladores

Para acceder al listado de nomencladores, deberemos dirigirnos al panel lateral izquierdo, allí clickeamos sobre la opción "Configuración" y luego clickeamos la opción "Nomenclador", la cuál nos mostrará un listado como el que sigue:

Se puede observar allí, el listado de todos los nomencladores dados de alta en la plataforma. Cabe mencionar que los mismos pueden ser editados, clickeando sobre las filas de la tabla y editando su valor, asi como también eliminados, clickeando sobre la columna "Acciones". También, puede observarse el botón "Nuevo Nomenclador", el cuál nos permitirá dar de alta nuevos nomencladores para que puedan ser validados a futuros por los prestadores.

Creación de Nomencladores

Clickeando sobre el botón "Nuevo Nomenclador", se nos abrirá un menú lateral, que nos solicitará cierta información necesaria para que el nomenclador sea creado:

• Código de Nomenclador: Valor numérico que identifica al nomenclador.
• Práctica Médica: Búsqueda de práctica médica para la cuál se quiere crear el nomenclador. La práctica médica puede ser creada desde la pestaña con su mismo nombre. La creacion de prácticas requiere especificar nombre de acto medico y especialidades asociadas. Las especialidades seran las que limitan que prestadores pueden efectuar las mismas. Si se trata de una práctica general como "Consulta en Consultorio" puede asociarse a la especialidad Todas dentro de la categoria General, la cual no aplica limitaciones a los prestadores.
• Área: En que área se encuentra el nomenclador a crear (ambulatorio/no ambulatorio).
• Tipo: Tipo de nomenclador (PMO/NO PMO).
• Días límite para su liquidación: Especifica la cantidad de días máximo a partir del cuál la práctica ya no va a poder ser liquidada.
• Cantidad máxima por validación: Especifica la cantidad máxima de prácticas que pueden ser incluidas por validación. Por ejemplo, hay prácticas, generalmente oftalmológicas, que se validan x2.
• Require informe para liquidación: Especifica si va a ser necesario subir un informe a posteriori para que la práctica pueda ser liquidada.

Una vez completo el formulario, se clickea sobre Confirmar para guardarlo en el sistema. Tenga en cuenta, que hay ciertos campos que no pueden ser repetidos, por ejemplo el Código de Nomenclador o la Práctica Médica.

Configuración de Nomenclador

En éste apartado, se hará énfasis en las configuraciones del nomenclador (que han sido nombradas más arriba), las cuáles son muy importantes ya que tienen ingerencia sobre otros procesos en el sistema, como por ejemplo, el proceso de liquidación o validación.

• Los días límite para liquidación es una configuración del nomenclador, que tiene ingerencia a la hora de liquidar la práctica. Básicamente, éste número pretende establecer un control sobre las prácticas que pueden ser o no liquidadas. Para explicarlo mejor, lo ejemplificaremos:

Supongamos que se crea un nomenclador 420101 - Consulta en Consultorio, y se le configura un límite máximo de días para su liquidación de 25 días. Un prestador, puede realizar una validación de ese nomenclador, y supongamos que la realiza el día 1/07. Basado en la configuración de dicho nomenclador, el prestador tiene hasta el 25/07 para liquidar esa práctica. Pasado dicho tiempo, la práctica no va a poder ser liquidada.

• Requiere informe para liquidación es otra configuración que tiene ingerencia directa a la hora de liquidar la práctica. Básicamente, dicha opción establece un control sobre la prácticas que pueden ser liquidadas sin un informe previo. Debido, a que hay prácticas complejas, puede ser necesario el informe de dicha práctica para que la misma pueda ser liquidada. A continuación, ejemplificaremos:

Supongamos que se crea un nomenclador 420110 - Electrocardiograma, y se le configura la opción que requiere un informe para su liquidación. Un prestador, puede solicitarle a un paciente la realización de dicha práctica, pero basado en la configuración, el prestador va a tener que subir el informe del Electrocardiograma al sistema, para que pueda ser verificado y luego, la práctica pueda ser liquidada.

• La cantidad máxima de prácticas por validación es una configuración de nomenclador, que tiene injerencia directa a la hora de validar la práctica. Básicamente, se busca establecer un control sobre la cantidad de la práctica que puede ser validadas en una misma validación por un prestador. A continuación, ejemplificaremos:

Supongamos que se crea un nomenclador 430120 - Fondo de Ojo. Siempre que un prestador valide dicha práctica, ha de hacerlo x2, ya que es probable, que haga un 430120 por cada ojo. En este caso entonces, ha de configurarse el nomenclador con una cantidad máxima de 2 prácticas por validación, ya que si no se hace de esta manera, el prestador obtendrá un error a la hora de validar (si la regla que controla dicho caso se encuentra habilitada).